Sclérothérapie varices

Longtemps, la chirurgie a été le pilier du traitement des varices saphènes mais l’essor des traitements endovasculaires avec notamment l’utilisation des mousses sclérosantes et fibrosantes a profondément changé la donne en phlébologie.

L’expérience au fil des ans de la chirurgie veineuse a montré que les taux de récidives à moyen et long terme augmentaient de manière décevante en dépit de procédures chirurgicales bien conduites.

Pourtant une révolution est en cours. La sclérothérapie a changé, dans sa forme avec l’apparition de la micro-mousse sclérosante mais également dans son administration grâce à l’échographie-doppler et l’utilisation de cathéters longs ou courts.

La technique de référence pour une ablation chimique endoveineuse a été parfaitement codifiée en 1995, par le Docteur Juan Cabrera, chirurgien vasculaire espagnol, de renommée internationale.

DEROULEMENT DE LA PROCEDURE

PHASE 1 : la varice est repérée par écho-doppler couleur et un marquage cutané est effectué (comme ceci est réalisé pour la chirurgie).

PHASE 2 : une désinfection cutanée et une anesthésie locale est réalisée à l’endroit où le cathéter va être inséré.

 
PHASE 3 : Le cathéter est positionné sous contrôle échographique à l’intérieur de la veine variqueuse.

PHASE 4 : le cathéter est raccordé à une seringue de sérum physiologique.

PHASE 5 : le membre est surélevé à 45 degrés.

PHASE 6 : la micromousse sclérosante est préparée et injectée sous contrôle échographique. La veine se « spasme ».

PHASE 7 : Le cathéter est retiré et une compression élastique est mise en place. Elle sera maintenue jour et nuit pendant une semaine puis uniquement la journée pendant 2 à 3 semaines.

INDICATIONS

Les indications de traitement des veines saphènes (principales veines superficielles des membres inférieurs qui deviennent variqueuses) ont été clairement établies par la Haute Autorité de Santé, qui a reconnu en 2004, la sclérothérapie à la mousse comme une alternative possible à la chirurgie conventionnelle.

D’autres techniques endoveineuses en cours d’évaluation (laser, radiofréquence…) se sont également positionnées de façon alternative et de ce fait, le traitement des varices des membres inférieurs est en pleine mutation.

COMPLICATIONS

Les complications de la sclérothérapie mousse sont exceptionnelles en regard du grand nombre de séances pratiquées mais elles doivent être parfaitement connues du praticien qui vous prend en charge.

Les plus fréquemment rencontrées sont l’ecchymose (hématome) au point de ponction, l’inflammation de la veine sclérosée, des phénomènes pigmentaires le long du trajet de la veine variqueuse qui disparaissent spontanément dans les mois suivants le traitement.

De façon rarissime, une migraine ou quelques troubles visuels bénins (chez les patients habituellement migraineux) peuvent être provoqués par l’injection de mousse sclérosante.

Exceptionnellement, une thrombose veineuse profonde (phlébite) peut survenir (comme après une intervention chirurgicale) mais dans un tel cas, le diagnostic et le traitement serait très précoce dans la mesure où le suivi est très rapproché après la procédure d’injection.

INTERETS DE L’ABLATION CHIMIQUE ENDOVEINEUSE

• le traitement est peu invasif,
• il est réalisé en ambulatoire, en cabinet médical, sans hospitalisation,
• une simple anesthésie locale est suffisante,
• les complications sont mineures et rarissimes,
• il n’y a aucune éviction sociale, c'est-à-dire qu’aucun arrêt des activités personnelles ou professionnelles n’est à prévoir.

RESULTATS