Traitements de la chute des cheveux - Docteur Patural, spécialiste à Saint-Étienne en médecine esthétique et anti-âge

La chute de cheveux est une pathologie fréquente, elle peut avoir plusieurs causes, pas toujours simples à identifier. Pour lutter contre la chute des cheveux de façon efficace, il faut rapidement consulter un médecin spécialiste de la chute de cheveux.

La perte des cheveux touche aussi bien l'homme (à tout âge) que la femme (jeune parfois dès l'âge de 20 ans ou ménopausée).

Le renouvellement physiologique des cheveux dans le cadre du cycle capillaire entraine une chute de 50 à 80 cheveux par jour. Ceci est normal et ne doit pas vous inquiéter. Ce n'est qu'au delà qu'il faut prendre le phénomène au sérieux.

Il n'est pas simple, certes de les compter mais vous devez réagir, si vous trouvez beaucoup de cheveux dans le peigne, la brosse ou sur l'oreiller.

Soyez également vigilant si les cheveux s'affinent, que vous constatez une perte de la densité ou que la chevelure devient clairsemée.

Il faut alors consulter pour rechercher la cause et mettre en place un traitement adapté.

RECHERCHE DE LA CAUSE DE LA CHUTE

L'interrogatoire est l'élément clé. Il doit rechercher vos antécédents personnels et familiaux, des troubles endocrinologiques, des carences, des prises médicamenteuses...

L'examen de votre chevelure précisera le caractère diffus ou localisé de l'alopécie ainsi que l'aspect du cuir chevelu qui peut être normal ou inflammatoire.

Au décours de cette consultation, le médecin décidera de l'utilité d'un bilan biologique et/ou d'une biopsie cutanée sur le cuir chevelu.

Même si les causes de chute de cheveux sont nombreuses: la carence en fer ou vitamine D, les dysfonctionnements thyroïdiens, la pelade (maladie auto-immune), les médicaments (anti-mitotiques, l'acide rétinoïque, certains anti-convulsivants, anti-coagulants, des progestatifs androgéniques, la contraception oestro-progestative.....), la radiothérapie, les teignes (champignons), la syphilis.....il faut savoir que les 2 causes les plus fréquentes sont:

l'alopécie androgénétique qui touche l'homme et la femme bien que la prépondérance soit fortement masculine (25% des hommes à 25 ans, 50% à 50 ans).
les effluviums télogènes essentiellement chez la femme qui sont réversibles. Ils apparaissent dans les suites d'un accouchement, de l'allaitement, d'une fièvre prolongée, d'une anesthésie générale ou d'une intervention chirurgicale, d'une hémorragie aigüe, d'une perte de poids brutale, d'un stress, d'une dépression ou de façon saisonnière (printemps, automne).

Au terme de ce bilan, le médecin vous proposera les techniques de soins les plus adaptées pour lutter contre la calvitie, freiner la chute des cheveux et re-densifier la chevelure.

PROTOCOLE DE SOINS PERSONNALISÉS

1. LES MEDICAMENTS

Le MINOXIDIL en solution à 2% ou 5% en traitement local: il s’agit d’un médicament à appliquer localement sur le cuir chevelu, en théorie matin et soir, tous les jours. Il permet essentiellement de stabiliser la chute des cheveux. Il est plus efficace chez les jeunes patients. Il est particulièrement indiqué chez la femme qui présente un éclaircissement de la chevelure. Ses effets secondaires, assez rares, peuvent être une irritation locale du cuir chevelu, une allergie localisée, des maux de tête, une baisse de la tension artérielle. Il doit être appliqué sans interruption pendant 4 à 6 mois au minimum pour pouvoir juger de son efficacité. Comme il s'agit d'un traitement dit "suspensif", l’inconvénient réside dans le fait qu’à l’arrêt du traitement, les cheveux recommencent à tomber au bout de 3 mois d'où la nécessité de le poursuivre sur le long terme.
Le FINASTERIDE en comprimés: il s’agit d’un médicament à prendre par voie buccale à la dose de 1 mg par jour de manière continue. Il réduit au niveau du cuir chevelu l’action d’une hormone mâle (la DHT ou dihydrotestosterone) responsable de la miniaturisation et de la disparition des cheveux. Le Finasteride semble être plus efficace sur la région postérieure du cuir chevelu (tonsure) après plusieurs mois de traitement avec une stabilisation de la chute. Bien qu’il soit bien toléré, certains effets secondaires assez rares (3 à 4% des cas) peuvent apparaître (baisse de la libido, impuissance, gynécomastie…). Ces effets secondaires sont réversibles à l’arrêt du traitement. Il peut être également prescrit en association avec le Minoxidil. Il est contre-indiqué chez la femme. Le Finasteride est délivré sur prescription médicale.
Les ANTI-ANDROGENES: ils sont utilisées uniquement chez la femme en cas d'alopécie androgénétique. Le plus connu est la spironolactone (ALDACTONE). Les pilules contraceptives estroprogestatives ayant un progestatif anti-androgénique sont également conseillées.
Les compléments alimentaires de type "booster cheveux" riches en vitamines du groupe B, acides aminés (cystine, méthionine), kératine sont intéressants et préconisés dans les chutes de cheveux passagères de type effluvium télogène.

2. LE PLASMA RICHE EN PLAQUETTES

Le PRP (plasma riche en plaquettes): Il s'agit d'un technique de médecine régénérative en plein essor. Les injections de PRP, en développant la microcirculation locale, freinent l'affinement et la chute des cheveux notamment dans l'alopécie androgénétique. Il existe également une stimulation de la repousse capillaire. En effet, les facteurs de croissance contenus dans les plaquettes vont réveiller les cellules souches du follicule pileux. Après la première séance, les cheveux deviennent plus soyeux, plus brillants, plus épais. A la seconde, on constate une nette diminution de la chute des cheveux et après la troisième, les cheveux ont retrouvé du volume.

DEROULEMENT D'UNE SÉANCE DE PRP CAPILLAIRE

1 - Prélèvement sanguin au pli du coude (comme au laboratoire) de 2 à 3 tubes (20 à 30 ml).

2 - Centrifugation et séparation des éléments sanguins (pendant 3 minutes).

3 - Récupération du PRP prêt à l'emploi à l'aide d'un kit spécifique (une fois la centrifugation terminée, le médecin doit remettre en suspension le sédiment cellulaire (plaquettes) dans le surnageant.

4 - Réinjection du produit par la technique du micro-needling qui permet un nappage complet de la zone à traiter.

PROTOCOLES DE STABILISATION CAPILLAIRE par PRP

La phase d'attaque se compose de:

- PROTOCOLE STANDARD

première injection
deuxième injection 3 mois plus tard.
troisième injection 6 mois plus tard.

- PROTOCOLE ACCÉLÉRÉ

première injection
deuxième injection 1 mois plus tard.
troisième injection 3 mois plus tard.
quatrième injection 6 mois plus tard.

L'entretien, à partir de la deuxième année, se fait sous la forme d'une injection tous les 6 mois.

3. LE MICRONEEDLING (OU MÉSOTHERAPIE) CAPILLAIRE PAR EXOSOMES/PDRN

Le micro-needling capillaire par exosomes/PDRN est un traitement de médecine régénérative de toute dernière génération.
Les exosomes sont de micro-vésicules naturellement produites par les cellules souches, capables de transporter des protéines, peptides et facteurs de croissance, et d’activer la communication intercellulaire. Injectés dans le cuir chevelu, ils activent les follicules pileux dormants, prolongent la phase de croissance du cycle pilaire et améliorent la micro-vascularisation des bulbes. Cette action combinée, freine la chute et l'affinement des cheveux, tout en favorisant une repousse plus dense et plus durable.
Les polynucléotides (PDRN) sont des composés naturels, extraits de l'ADN de saumon. Ils sont connus pour leurs propriétés réparatrices et régénérantes.
Les indications sont multiples (alopécie androgénétique, effluviums passagers ou chroniques...).
Pour un effet optimal, le microneedling par exosomes/PDRN peut être combiné aux injections de PRP.

PROTOCOLES DE STABILISATION CAPILLAIRE par EXOSOMES/PDRN (protocole similaire au PRP)